— Такого внимания к проблемам охраны здоровья детей мы еще никогда не ощущали. Главная задача, которая стоит сегодня, — это модернизация детского здравоохранения. Государство выделило на это очень большие деньги, и необходимо потратить их эффективно. Сегодня планируется серьезное переоснащение учреждений родовспоможения, в первую очередь отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Ведь уже в следующем году врачи обязаны будут выхаживать 500-граммовых недоношенных младенцев, рожденных с 22-й недели беременности — мы переходим к рекомендованным ВОЗ критериям живорожденности. Это дети с экстремально низкой массой тела, которые нуждаются в длительной реабилитации. А детский организм положительно реагирует на реабилитационные мероприятия, и чем раньше их предпринимать, тем эффективнее будет результат.

Особое внимание уделим диспансеризации детей до 3 лет. Очень важно, что сегодня в планах государства стоит развитие перинатальной медицины, хотя мы немножко запоздали с ее стартом. Союз педиатров России впервые выступил по поводу необходимости ее развития еще в 1988 году, но планы тогда не осуществились, и вот мы вернулись к этой идее. Кстати, все развитые страны, добившиеся существенного сокращения младенческой смертности, прошли через реорганизацию перинатальной службы, на Западе это даже называли «перинатальной революцией». И теперь в России создаются центры перинатальной хирургии младенцев, появились возможности внутриутробного хирургического вмешательства с целью ликвидации пороков развития…

— От каких пороков можно избавить ребенка еще в утробе матери?

— Главным образом от врожденных пороков сердца, такие операции в России уже проводят. Кроме того, у нас введен неонатальный (то есть в утробе матери) скрининг с целью раннего выявления детей с аномалиями развития. Например, на стадии внутриутробного развития можно обнаружить врожденную тугоухость, генетическое заболевание муковисцидоз. А чем раньше выявляются такие заболевания, тем эффективнее лечение.

— На прошлом Конгрессе педиатров главной темой было здоровье подростков, которые в России буквально вырождаются. В последние годы они стремительно мельчают и слабеют, а смертность среди них превышает европейские показатели в 3—5 раз…

— Действительно, за последние 10 лет средний рост детей и подростков сократился на 2 см. Поколение деградирует физически: его средний вес снизился на 20%, сила кисти у мальчиков сократилась на 30%, нормативы ГТО способны сдать единицы. Объем легких у современного молодого человека сократился на 18%. Каждый третий подросток имеет ограничения в выборе будущей профессии по медпоказаниям. А до 40% подростков, вернее всего, будут иметь проблемы с продолжением рода. За последние 5 лет число гинекологических заболеваний у школьниц утроилось, продолжает расти частота мужского бесплодия…

— В чем же причины?

— Прежде всего в несбалансированном питании детей, перекусывающих чипсами и запивающих их колой. Во-вторых, в гиподинамии. Ну и, конечно, не стоит забывать о курении, алкоголизме и наркомании: каждый день выпивают у нас 33% юношей и 20% девушек, причем 700 из 100 тыс. подростков темпами, которые неминуемо приведут их к хроническому алкоголизму в будущем. 16% школьников и 30% студентов хотя бы раз пробовали наркотики. К тому же проблемы с репродуктивной функцией могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, заболеваниями, передающимися половым путем, йододефицитом, а бывают и врожденными.

— Что-нибудь удалось сделать в области улучшения здоровья подростков?

— Мы несколько лет занимались этой темой. Сегодня подростковая медицина — наиболее актуальная часть педиатрии. Мы в определенной степени справились с младенческой смертностью, у нас стабилизировался уровень инвалидизации среди детей. А проблемы подростков пока не решены. В свое время Союз педиатров разработал программу углубленной диагностики подростков 14—17 лет, ее утвердили на президиуме РАМН, представили Минздравсоцразвития. И вот начиная с этого года у нас начнется углубленная диспансеризация подростков — правда, пока только 14 лет. И она будет предусматривать в том числе и обследование репродуктивной функции детей. Увы — если сегодня можно неонатально диагностировать пороки сердца, то врожденные пороки репродуктивной сферы так выявить невозможно. И часто их обнаруживают у молодых людей лишь на призывной комиссии. И вот теперь в рамках диспансеризации все× 14-летних подростков будут обязательно обследовать андрологи, урологи, гинекологи и проводить им УЗИ репродуктивных органов.