Россия входит в десятку стран с наибольшим количеством больных диабетом: у нас им болеют более 2 миллионов человек. Лишь в Москве выявленных диабетиков — более 200 тысяч. И еще больше — невыявленных. Примерно треть миллиона москвичей живут, даже не подозревая о диабете.

Кто больше других рискует пополнить армию диабетиков? Какие симптомы должны тревожить? Как предотвратить появление страшного заболевания?

Диабет в равной степени не щадит ни мужчин, ни женщин, а с возрастом риск заболеть повышается.

Существует два типа сахарного диабета. Диабет I типа, как правило, развивается до 40 лет и всегда требует лечения инсулином, поскольку поджелудочная железа не способна производить его сама. Более распространен (до 90% случаев) диабет II типа. Он обычно развивается после 40 лет и связан с ожирением. Больные диабетом II типа реже зависят от инъекций инсулина (в 40% случаев). На фоне избыточного веса клетки, перегруженные питательными веществами, теряют чувствительность к действию этого гормона. В результате глюкоза не проникает в клетки, зато ее уровень в крови повышается.

На начало 2007 года в Москве зарегистрировано более 214,4 тыс. больных сахарным диабетом (диабетом I типа — 14,9 тыс. человек, включая 1,8 тыс. детей и подростков; диабетом II типа — 199,5 тыс.).

Причинами диабета могут быть наследственность, иммунные, сосудистые нарушения, психические и физические травмы, некоторые вирусные инфекции (например, ветрянка). Но самая распространенная причина — неправильное питание, ожирение или избыточный вес. Кстати, до 25% москвичей страдают ожирением и еще до 30% — избыточным весом. То есть больше половины горожан в группе риска развития диабета.

— За последние 10 лет количество эндокринных заболеваний выросло у больных ожирением на 51%, — говорит председатель комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Мосгордумы Людмила Стебенкова. — Особенно заметен рост ожирения среди детей (+66%) и подростков (+76%).

Симптомы диабета. Человек начинает жаловаться сначала на сильную жажду и обильное выделение мочи (до 6 литров в день), может беспокоить кожный зуд, особенно в области промежности, возможны также гнойничковые заболевания и нарушения половой функции, общая вялость, раздражительность, резкая потеря веса. При таких жалобах участковый терапевт должен дать пациенту направление на анализы крови и мочи на сахар. Если сахар окажется выше нормы, пациент направляется к эндокринологу.

Лучше предупредить, чем лечить

Диабет — т. н. управляемое заболевание. И если человек обратится к врачу вовремя, поддерживающее лечение поможет ему жить долго и счастливо, хотя и с небольшими ограничениями.

Хуже всего то, что количество невыявленных диабетиков в столице огромно (по разным оценкам, 300—400 тысяч человек). Ведь диабет (особенно II типа) может начинаться медленно и незаметно. И чаще всего выявляется случайно или во время диспансеризаций (когда жалобы пациента оказываются осложнениями диабета).

Кстати, об осложнениях. Они, как правило, проявляются при запущенной болезни. Это боли в конечностях (включая синдром т. н. диабетической стопы), нарушение зрения, сбои в работе почек, сердечно-сосудистые заболевания, в т. ч. атеросклероз и гипертония. Далее нарушение обмена веществ неуклонно вызывает снижение аппетита, еще большую жажду, слабость, сухость кожи и слизистых оболочек, тошноту, рвоту. Самочувствие человека, если он не обратился за помощью специалиста, ухудшается, и вялость переходит в бессознательное состояние. То есть развивается самое тяжелое осложнение диабета — диабетическая кома.

Как говорят врачи, любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Так что, если у вас есть наследственная предрасположенность, обследуйтесь не реже раза в год. Кроме того, своевременно лечите воспалительные заболевания желчных путей и поджелудочной железы.

10 ложек сахара для полного счастья

Но самое главное, что показано всем без исключения, — рациональное питание и сохранение нормального веса. По данным ВОЗ, правильное питание (при условии хотя бы минимальной физической нагрузки: 30 минут ходьбы в день) снижает риск заболевания диабетом на 60%! Причем под правильным питанием следует понимать не строгую лечебную диету (вроде больничного «Стола № 8»), а выбор продуктов с нормальным физиологическим содержанием сахаров, жиров и углеводов. Вот классические пропорции: 15—20% общего числа калорий должно приходиться на белки, 25—30% — на жиры и 50—60% — на углеводы. Диета должна содержать не менее 1—1,5 г белка на 1 кг идеальной массы тела, 4,5—5 г углеводов и 0,75—1,5 г жиров в сутки. Следует ограничить (а лучше — исключить) рафинированные углеводы, холестерин и насыщенные жиры. И побольше налегать на продукты, богатые пищевыми волокнами (не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки). Если вы чувствуете себя неспособным на такие гастрономические подвиги, постарайтесь контролировать себя хотя бы по трем показателям: сахар, жир и соль.

Содержание в пище соли (включая готовые продукты!) не должно превышать 5—6 г/сутки. Увы — как правило, мы едим в несколько раз больше (ведь до 80% соли мы получаем с промышленными продуктами: хлебом, сыром, консервами). По рекомендациям ВОЗ суточное потребление сахара — 50—70 г (примерно 10 чайных ложек). Но! Среднестатистический москвич ежедневно съедает 20, даже если ни конфет, ни тортиков и в рот не берет! Что касается жиров, то суточная норма их потребления — 600 килокалорий (это две шоколадки, или полпачки масла, или 10 бутербродов с салом). Однако ⅔ москвичей превышают ее вдвое!

Упомянутые нормы питания эффективны для профилактики не только диабета, но и ожирения, гипертонии, атеросклероза. Почему же россияне им не следуют? Одна из главных причин — невозможность контролировать количество сахара, жира и соли в продающихся в магазинах продуктах. Мало кто знает, что всего одна бутылочка колы может исчерпать всю вашу дневную норму по сахару, а сандвич из фастфуда или пачка чипсов — безопасные лимиты по жиру. В последнее время сахар добавляют даже в традиционно здоровые кисломолочные продукты! И не только: в колбасы, горчицу, пельмени, замороженный картофель… Хотя во многих странах на этикетках продуктов есть данные не только о сахаре и соли, но и о том, сколько они составляют в процентах от суточной нормы.

Генно-инженерный инсулин

…Сегодня больные сахарным диабетом, нуждающиеся в инсулинотерапии (в Москве их — 51 тысяча человек), получают препараты по льготным рецептам. И лишь 7 тысяч больных «сидят» на отечественном генно-инженерном инсулине. В практику внедряют и аналоги инсулина (Хумалог, НовоРапид, НовоМикс 30, Лантус, Ле-вемир) — их в настоящее время использует 21 тысяча больных.

До последнего времени производить собственный инсулин в России было делом невыгодным. При Советах у нас было налажено инсулиновое производство, однако в 1989 году наши препараты признали некачественными и выпускать прекратили. С тех пор Россия полностью зависела от импорта (на его закупку ежегодно тратилось более 400 тысяч долларов). Ситуация начала меняться лишь в последние пару лет. В 2006 году впервые в России отечественный генно-инженерный инсулин начали выпускать под Оболенском — его качество не уступает импортным аналогам, а цена на 20—30% дешевле.

СПРАВКА «РД»

Сахарный диабет — хроническое заболевание, проявляется в нарушении всех видов обмена веществ: углеводного, белкового, жирового. Вызывается недостатком гормона поджелудочной железы инсулина.

«По определению Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет — неинфекционная эпидемия, по распространенности и тяжести занимает третье место после сердечно-сосудистых
и онкологических заболеваний».

НА ЗАМЕТКУ

В Москве создана система специализированной помощи больным с эндокринной патологией. Это 290 кабинетов эндокринологов в территориальных поликлиниках, 10 окружных эндокринных отделений, 12 отделений эндокринологии в городских стационарах, Эндокринологический диспансер, 6 отделений гнойной хирургии при ГКБ №№ 20,53,57,60,68,81 с профильными койками по «диабетической стопе», специализированный роддом при ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, офтальмологическая больница № 1, городской нефрологический центр на базе ГКБ № 52, 28 школ для больных сахарным диабетом в различных медицинских учреждениях.

Открыты филиалы школ для больных диабетом в ЮЗАО, BAO, ЮBAO, СЗАО, СВАО, ЦАО на базе территориальных поликлиник. В поликлинике № 9 ЮВАО и № 210 ЮАО открыты филиалы кабинетов «диабетической стопы».