— Наталья Геннадьевна, а что такое рубец? Как он образуется?
— Это соединительно-тканное образование, своего рода «ответ» кожи на повреждение. Такая своеобразная «заплатка», состоящая из коллагена, как и здоровая кожа, но с пониженными функциональными свойствами. Например, в ней отсутствуют потовые и сальные железы, нет волосяных фолликулов. Рубцы могут быть более чувствительны к УФ-лучам, поэтому по цвету они, как правило, отличаются от нормальной кожи.

— Все рубцы выглядят по-разному. Их можно разделить на группы?
— Абсолютно верно. Самые безобидные рубцы- это нормотрофические. Они выглядят как тонкие полоски белесоватого или телесного цвета. Такие рубцы обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям и, как правило, не нуждаются в коррекции. Атрофические или втянутые рубцы обычно формируются после перенесенных фолликулитов, акне и других воспалительных процессов. На ощупь они мягкие, напоминают папиросную бумагу, а по цвету светлее, чем окружающие ткани. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня кожи, поэтому нередко «западают». Остальные два вида являются наиболее проблемными: это гипертрофические и келоидные рубцы. Они представляют собой образования, выступающие над поверхностью здоровой кожи, но если размеры гипертрофического рубца ограничены краями раны, келоиды нередко «выходят» за ее границы. Такие рубцы доставляют больше всего неприятностей. Помимо эстетического дискомфорта, их наличие может сопровождаться сильным зудом, чувством жжения и покалывания, иногда сильной болезненностью. Причин избыточного роста обычно несколько: наследственный фактор и даже цвет кожи. Имеет значение и место расположения рубца. Самые проблемные зоны- это лицо, мочки ушей, шея, плечевой пояс и область грудины.

— Можно ли убрать рубец так, чтобы от него и следа не осталось?
— Можно, но это зависит от множества факторов. Крайне важно то, насколько давно вы «носите» этот рубец, какого он вида, где располагается, а главное — почему он образовался. Например, следы от акне заживают гораздо быстрее и оставляют минимум следов, если их не трогать руками и не сдирать корочки. То же самое касается и послеоперационных рубцов, за которыми требуется самый тщательный уход, в том числе регулярное посещение врача. В целом, косметологи сделают все возможное, чтобы ваша кожа выглядела идеально. Все виды рубцов требуют коррекции, хотя бы потому что они причиняют моральный дискомфорт.

— Наверное, для каждого вида рубца существует свой метод лечения.

— Да, здесь все сугубо индивидуально. Очень часто ко мне приходят пациенты, которые перенесли хирургическое вмешательство, где рубец неизбежен. Но если соблюдать определенные правила, он формируется правильно и выглядит как светлая полоска. И его действительно можно убрать так, что и следа не останется. Для этого можно провести курс мезотерапии препаратами, улучшающими трофику тканей, поколоть озон или препараты с гиалуроновой кислотой, которые обычно применяются для биоревитализации. Они позволяют разгладить поверхность рубца, сделать его более эластичным, почти полностью сровнять с поверхностью кожи. Для втянутых рубцов, где наблюдается недостаток ткани, применяются аналогичные методики, которые сочетаются с использованием филлеров — препаратов гиалуроновой кислоты. Они подбираются индивидуально, в зависимости от плотности рубца. Сам препарат рассасывается в течение года, но в любом случае кожа в области рубца станет гораздо более качественной.

— А если рубцы слишком большие и толстые?
— В таком случае можно использовать гормонотерапию, что представляет собой курс инъекций непосредственно в область рубца. От врача в данном случае требуется особое внимание и, конечно же, наличие опыта. Рубец может «вести» себя абсолютно непредсказуемо. Очень важно грамотно рассчитать дозу препаратов, чтобы не вызвать обратный эффект, то есть не допустить атрофии тканей. Для сложных случаев в нашей клинике также применяется шлифовка неодимовым лазером. В этом случае первоначальное заживление длится до 20 дней, окончательное же восстановление завершается не раньше, чем через 3−4 месяца. В течение этого времени необходимо прятаться от воздействия солнечных лучей, чтобы избежать пигментации.

— Наталья Геннадьевна, как быть с келлоидными рубцами? Говорят, их практически невозможно удалить. Если только с помощью операции…
— Действительно, этот вид рубцов считается самым сложным. Прежде всего потому, что он совершенно непредсказуемый, такие рубцы могут расти буквально на ровном месте. Так что хирургическое вмешательство оправдано далеко не всегда. Гораздо более предпочтительна гормональная терапия, причем довольно длительным курсом. Своим пациентам я назначаю и домашний уход, например, препарат «Медерма», а также ношение давящих силиконовых повязок.

— А можно ли справиться с рубцами «бабушкиными методами», в домашних условиях?
— Смотря какие это рубцы. Пятнышко, которое образовалось на месте прыщика, скорее всего, исчезнет само, но в целом без специалиста не обойтись. Рубец нужно правильно «вести» до того, как он стал причинять дискомфорт. Если образование уже заметно, с ним, увы, не справиться домашними методами. Келлоидные вообще невозможно контролировать самостоятельно.