Что современный человек делает чаще всего в жизни? Сидит! Так уж получилось, что в век глобализации и компьютеризации всем нам так или иначе приходится большую часть дня быть привязанными к компьютерному креслу, стулу в кафе или сиденью в машине.
И зачастую сидим мы не так и не на том. А в итоге мучаемся болями в спине и не подозреваем, что эта проблема чревата не только испорченной осанкой, но и общим ухудшением качества жизни. Впрочем, обо всем по порядку.

Вопрос терминологии

В нашей стране главной причиной болей во всех отделах позвоночника — шейном, грудном и поясничном — принято считать остеохондроз. По данным статистики, это самый распространенный недуг позвоночника, которым страдает более 70% населения старше 35 лет. Однако насколько это утверждение верно? Ведь современные специалисты говорят, что подобное определение
не более чем пережиток.
«В нашей стране любая боль в спине называется остеохондрозом, что с физиологической и анатомической точки зрения неправомерно, — рассказывает Равиль Добровольский, врач-массажист клиники AVRORA. — Это неправильное название, которое существует только в нашей стране, но закрепилось оно еще с советских времен и повсеместно употребляется до сих пор. С медицинской точки зрения остеохондроз — это дегенеративные процессы в кости и хряще, то есть их замещение соединительной тканью. Гипотетически такая проблема существует, но не имеет никакого отношения к болям в спине. Правильнее говорить просто о болевом синдроме в одном из отделов позвоночника. При этом важно понимать, что боль в спине может локализоваться только в конкретных структурах: либо в мышцах, либо в связках. Больше никакие анатомические структуры не имеют болевых рецепторов. Поэтому сам позвоночник болеть не может, так же как не может болеть и межпозвонковый диск или грыжа. Ведь, по сути, позвонки — это всего лишь кость, а основа и залог здоровья — это гармонично работающие мышцы и связки. За границей это давно поняли и вместо понятия «остеохондроз» используют термин «фибромиалгия», что переводится с латыни как «болезненные мышцы».

Источник боли: мифы и реальность

Итак, мы выяснили, что по большому счету проблемы со спиной обусловлены мышечными или связочными болями. Но что становится их причиной?
«Болят мышцы только в двух случаях: либо когда они растянуты, либо когда спазмированы, — объясняет Равиль Добровольский. — Поэтому основные причины проблем
со спиной — это неправильный стереотип движения или отсутствие движения вовсе. Это происходит в силу того, что человек — если брать сухое вещество — на 50% состоит из мышц, а мышца по своей природе так устроена, что постоянно должна совершать какую-то работу. А большинство людей в основном сидят или лежат, что приводит к неправильной работе мышц, а дальше уже возникает спазм».
При этом часто звучит мнение, что болевой синдром появляется из-за защемления нервов. Так, например, грыжу межпозвонкового диска описывают как выдавливание внутреннего содержимого диска в различных направлениях, в том числе внутрь позвоночного канала.
«Однако нерв защемиться не может, что подтвердили последние американские исследования, — комментирует ситуацию Равиль Николаевич. — Они доказали, что спинно-мозговой нерв выходит через отверстия в позвоночнике в таком месте, где очень много пространства. Там никакая грыжа любого размера его в принципе защемить не может, так как они просто находятся в разных плоскостях. Поэтому грыжа межпозвонковых дисков — это не причина боли, а развитие событий. Она может возникнуть, когда имеется стойкий и длительный спазм мышц-стабилизаторов позвоночника и более крупных мышц спины — длинной, широчайшей, квадратной и других. Все знают, что существуют мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели. А чешские ученые недавно обнаружили, что мышцы также можно разделить на склонные преимущественно к спазму (тонические) и к вялости (фазические). Любые неблагоприятные условия: стресс, гиподинамия, неправильное питание, неправильная посадка за компьютером или за рулем автомобиля и т. п. — могут нарушить баланс их работы. Нарушение осанки — тоже развитие событий. Оно возникает, если с одной стороны мышцы спазмируются сильнее. Часто причиной искривления позвоночника становится спазм задней поверхности бедра, ведь при сидячем образе жизни ноги постоянно согнуты. А мышца бедра участвует в том числе и в формировании осанки. Поэтому все зависит от того, какие мышцы задействованы или же не задействованы. Зачастую искривление позвоночника также сопровождается болями, и это легко объяснить. Изначально все в организме находится в состоянии баланса. Но когда человек постоянно сидит, его ягодичная мышца становится вялой, а она прикреплена к одной из связок, которая сверху соединена с другими мышцами, склонными к спазму. Баланс нарушается, и связка начинает тянуться вверх, так как ягодичная мышца удержать ее уже не может. В подобной ситуации связка начинает работать на разрыв, что приводит в итоге к боли.
И такие перекрестные синдромы происходят во всем организме».
Впрочем, оказывается, часто проблемы с позвоночником бывают обусловлены не только физиологическими причинами, но и психоэмоциональными. Проще говоря, боли в спине могут возникнуть из-за… стресса. При этом вы можете даже не осознавать, что именно из-за привычно ноющей поясницы у вас началась депрессия.
«Единственная компенсация стресса — это физические нагрузки, — поясняет Равиль Добровольский. — Только при них в организме вырабатывается гормон счастья эндорфин. Но так как люди у нас в большинстве своем не занимаются постоянно спортом, зато круглосуточно нервничают и переживают, то дальнейшее развитие событий — это как раз спазм мышц. В 90% случаев боли в спине вызваны психоэмоциональными перегрузками, которые ничем не компенсированы. Со временем они накапливаются и вполне могут перерасти в нервное расстройство или депрессию».

Спасение утопающих — дело рук самих утопающих

Единственное решение, которое можно рекомендовать при болях во всех отделах позвоночника, — это движение.
«Людям, ведущим сидячий образ жизни, я бы настоятельно рекомендовал заниматься спортом, давать себе дополнительные физические нагрузки, — советует Равиль Николаевич. — На данный момент йога и пилатес — это оптимальная профилактика мышечных болей, однако подойдет любая физическая активность: бег, плавание, фитнес и т. д. Даже обычные домашние тренировки дадут отличные результаты, если будут выполняться регулярно. Простейший профилактический комплекс — древняя восточная гимнастика, которая занимает не больше 10 минут в день и позволяет гармонично развивать мышцы. Это всего три упражнения — отжимание, приседание и любая нагрузка на пресс. Упражнения делаются по кругу, одно за другим, по 5—20 повторов за подход. Затем небольшая пауза — и следующий круг. Гимнастика делается как угодно долго, насколько хватает сил, но для профилактики достаточно и 10 минут в день. За это время вы проработаете практически все мышцы.

Кроме того, стоит обратить внимание на диету. Я сторонник классической лечебной диеты — прием пищи пять-шесть раз в день, небольшими порциями, ни в чем себе при этом не отказывая.
За час перед сном также необходим легкий перекус — любой фрукт или стакан кефира. Такой режим питания позволяет кишечнику работать регулярно, а это крайне важно. И естественно, чтобы избежать проблем со спиной, нужно соблюдать элементарные правила работы и отдыха: стараться сидеть прямо, при этом монитор должен быть на уровне глаз, а стул, на котором вы сидите, — анатомически правильной формы (что, кстати, относится и к сиденью в машине). Не менее важен
и матрас, на котором вы спите. Он должен быть качественным, средней жесткости. Распространено мнение, что для больной спины лучше всего подходит жесткий матрас, но я не сторонник таких радикальных решений. Из-за слишком жесткой поверхности, на которой спит человек, тоже могут возникнуть неудобства и искривления. Главный критерий — качество и комфорт".
Впрочем, когда тело сковывает острая боль, профилактические меры уже неактуальны. Да и при хронических проблемах со спиной требуются более кардинальные меры.
«В обоих случаях оптимальное решение — это массаж и упражнения. Массаж должен быть обязательно специальный, лечебный. Это своеобразный стимулятор организма, который снимает болевой синдром. Спазмированную мышцу надо проработать по полной амплитуде. Мастер должен знать все перекрестные связи, четко осознавать, какую мышцу надо подтянуть, а какую — расслабить, ведь это совершенно разные техники. Чтобы снять болевой синдром связки, необходимо вернуть ей изначальное положение, что и достигается посредством грамотного массажа. При этом курс лечения недолгий, болевой синдром снимается за три-пять сеансов.
А дальше прописывается курс упражнений, которые человек должен выполнять самостоятельно. Я сторонник обязательных физических упражнений, так как считаю, что принципиально важно
не подсаживать пациента на массаж. Конечно, если у врача главная цель — заработать, то он легко назначает курс в 20—30 сеансов, но если задача — помочь, то правильнее после курса
массажа, который снимет острую или хроническую боль, подобрать схему тренировок, упражнений, чтобы человек мог сам разрабатывать нужные мышцы и связки. Причем подбор очень индивидуален и в первую очередь зависит от проблемы пациента. Например, при сколиозе необходимо назначать на одну группу мышц нагрузку, на другую — растяжку, а при искривлении позвоночника — разное количество упражнений на правые и левые мышцы», — говорит Добровольский.
При этом врачи не рекомендуют заниматься самолечением. Лучше всего обратиться к грамотному специалисту.
Массаж не должен длиться больше часа, так как по истечении этого времени возникает утомление нервной системы и организм перестает реагировать.
«При продолжительных болях в спине я бы не стал рекомендовать самомассаж. Это связано с тем, что у обывателя недостаточно знаний, он не может знать всех перекрестных синдромов в организме. Например, иногда у человека болит шея, а проблема на самом деле в ягодичной мышце, и достаточно ее проработать, чтобы симптомы ушли. Поэтому самомассаж вряд ли будет эффективным, если вы хотите решить проблему. Впрочем, такой вид массажа может снять психоэмоциональное напряжение, а это тоже немаловажно, — отмечает Равиль Николаевич. — Также я категорически отрицательно отношусь к корсетам. Они вызывают дистрофию и атрофию мышц еще более ускоренными темпами. Мышца должна работать, а корсет ее начинает замещать. После подобной „профилактики“ проблема только усугубляется. Действительно эффективное лечение может обеспечить лишь массаж. При этом самое важное — это профессионализм массажиста, так как в настоящее время главный бич подобной терапии — наши скороспелые „коллеги“, выпускники разнообразных курсов, не имеющие необходимых навыков и образования, которые дискредитируют опытных врачей. Поэтому при выборе массажиста всегда обращайтесь к проверенному специалисту, интересуйтесь его квалификацией, репутацией клиники, отзывами других пациентов».

Скорая помощь

Если обратиться к врачу по какой-либо причине невозможно, самостоятельно снять болевой синдром в разных отделах позвоночника помогут следующие упражнения.
При болях в поясничном отделе поможет хождение на четвереньках. Опуститесь на колени и на руки, а затем походите в таком положении. Это упражнение снимает спазм довольно быстро, но его продолжительность зависит от силы боли.
Для снятия болевого синдрома в грудном отделе лучше всего использовать отжимания в разных вариантах: мужское отжимание от пола, женское — от пола, но на коленях, а если у вас совсем слабые руки, то можно использовать отжимание в дверном проеме. Для этого нужно упереться руками в боковины дверной коробки и податься всем телом вперед, а затем вернуться
в исходное положение.
Если болит шея, поможет следующее упражнение: нужно лечь горизонтально на кровать, под голову положить либо полотенце, либо небольшую подушку, затем представить, что к вашему носу прикреплен карандаш, и мысленно начать писать им в воздухе буквы алфавита.
При этом они должны быть округлыми, а движения — плавными. Мышцы шеи расслабляются очень быстро, поэтому это упражнение рекомендуется делать всем и в профилактических целях.
Важно не просто сделать эти упражнения, а отчетливо прочувствовать работу мышц, только тогда будет необходимый результат.