— Анастасия, с каждый годом пластическая и косметологическая медицина идет вперед, и сейчас столько появилось процедур по омоложению, что порой пациенту трудно разобраться, какие из них наиболее эффективные. Чтобы вы посоветовали?
— Хороший вопрос. Учитывая, что изначально все мы разные, соответственно, у каждой женщины будет разная выраженность старения, поэтому из всего прайса косметологических услуг доктор должен выбрать необходимую процедуру, исходя из состояния кожи, из биологического возраста и того, какой образ жизни ведет пациент. Каждому клиенту нужна индивидуальная консультация.
Но однозначно самые популярные процедуры перед летом — это инъекции ботулотоксина, биоревитализация и курс мезотерапии, чтобы быстро освежить кожу и скорректировать нежелательную мимику. С каждым днем появляется все больше солнечных дней, чему мы несказанно радуемся, но на ярком солнышке мы начинаем хмуриться, жмуриться, прищуриваться, и тут, конечно, нужно более внимательно отнестись к своей коже, но, повторюсь, все очень индивидуально.

— Какие процедуры рекомендуются для моментального эффекта, а какие — в качестве профилактических мер?
— Мы говорим, конечно, о профилактике, но эта профилактика исходит из генетической программы старения. То есть, например, большая часть пациентов — это женщины, и мы в этом случае пациенток спрашиваем, на кого они похожи? На маму? А как мама старела? Если у мамы кожа старела, как печеное яблочко, конечно, в этом случае мы будем говорить о профилактике в виде той же самой биоревитализации или ремоделирующих процедур в виде пиллингов, фракционного омоложения лица, лазерной терапии в сочетании с биоревитализацией. В более зрелом возрасте мы уже порекомендуем армирование, но не с целью коррекции объема, а с целью уплотнения кожи.
А если, например, будет преобладать деформационный тип старения, то здесь вовремя надо ограничивать депрессивную мимику, чтобы мимические морщины не перешли в морщины-складки, не усилился, например, нарушенный овал лица в виде брыль.
У мужчин в большинстве случаев мы видим деформационный тип старения, и здесь также нужна профилактика, но она, наверное, все-таки для наших мужчин еще пока психологически не так важна, как для женщин. Они приходят, когда уже морщины сформировались.
К счастью, многие мужчины своевременно информированы, и у них совершенно адекватное восприятие о необходимости применения ботулотоксина, что позволяет вовремя избежать статических морщин-складок. Но есть и мужчины, активно подкалывающие филлеры уже в более раннем возрасте.

— А есть ли противопоказания? И можно ли назвать филлер достойным аналогом пластической операции, ведь он не корректирует овал лица, не работает в области шеи?
— На сегодняшний день, во-первых, это не последнее утверждение, потому что есть препараты, которые работают и с кожей и в области шеи. Да, мы не можем филлерами устранить гравитационный птоз. Здесь — однозначно прерогатива пластической хирургии. Но если нет выраженного гравитационного птоза, то да, можно говорить о замене, вернее, об отодвигании времени пластической хирургии, например, при деформационном типе старения, за счет своевременной и правильной инъекции филлеров, и правильного их выбора. Мы здесь очень часто говорим об использовании препаратов не из одной группы. Например, для объема коррекции — один препарат, а для армирования — другой.

— Сколько раз в год можно колоть филлеры?
— В принципе, ботулинотерапия, и особенно контурная пластика, относятся к так называемой заместительной терапии: сформировался дефект, и мы его корректируем. Если ничего нет, то колоть ничего не нужно. Требуются обычные профилактические процедуры, о которых я уже сказала.
И все-таки это не контурная пластика. Это процедуры, направленные на сохранение структуры кожи.

— А рекомендуете ли вы, помимо лазерных технологий, филлеров и инъекций, ручной массаж для лица? Почему он вообще исчез из клиник? Он неэффективен или это устаревшая методика?
— Да нет, почему. Методика не устаревшая, она очень нужна и полезна, но она стоит дешево. Поэтому владельцы клиник убирают ее из прайсов. За время, которое косметолог тратит на недорогой массаж, можно сделать несколько инъекционных процедур и заработать больше. Во-вторых, у нас в большинстве случаев работают именно врачи в клиниках, и многие врачи просто считают ниже своего достоинства делать массаж. Хотя на самом деле мы начинали с того же самого — с депиляции воском, с оформления бровей и т. д. Как ты будешь говорить о красоте лица, если ты не знаешь этого, не умеешь делать элементарный массаж лица. Мы очень часто после инъекционных процедур назначаем ручной лимфодреннаж, потому что после ботулинотерапиии, физиометодики аппаратные методики могут простимуллировать недостаточный, так скажем, эффект, а ручной лимфодреннаж творит чудеса. Так что вы правильно задали вопрос, ручной массаж можно и нужно делать. Но желательно, чтобы специалист умел это делать правильно. То есть не просто лицо «помять», а когда тебя переодели (хотя бы верхнюю часть одежды сняли), провели нормальный демакияж.
По-хорошему, перед массажем нужно провести глубокое очищение, потому что тогда все массажные препараты будут работать еще более активно. И начинается массаж с массажа шеи и спинальных мышц, то есть нужно размять мышцы верхнего плечевого пояса, а потом уже переходить к лицу. Лицо неразрывно связано с шеей, и без шеи невозможно сделать хорошую стимуляцию кровообращения.
Прежде всего, массаж — это восстановление лимфооттока и стимуляция кровообращения. И если пациент получает от этого удовольствие, то эффект будет двойным. Есть разные техники, разные методики. Можно делать массаж полтора часа, а можно — в течение 20−30 минут. Все зависит от пациента и от специалиста.
— У многих женщин в возрасте часто опускаются уголки губ, и не всегда в данном случае срабатывает филлер, потому что эффект длится недолго. Что можно посоветовать в этой ситуации, дабы избежать пластической операции?
— Чаще всего это именно мимическая проблема, потому что первично угол рта, вниз особенно, в мимике тянет мышца, она так и называется — «опускающая угол рта». Также в этом процессе принимают участие соседние мышцы, так называемые мышцы-депрессоры. Поэтому когда мы видим только первичный опущенный угол рта без складки «скорби», как ее называют, тут может помочь только ботулинотерапия. Но не все специалисты владеют этой методикой. Поэтому очень часто просто говорят, что помогает лишь филлер. Что касается пластической хирургии, она тоже не в состоянии убрать образовавшийся дефект. К сожалению, у многих привычка поджимать губы, не контролировать свою мимику в нижней трети лица, и вот, пожалуйста, сформировалась проблема. В связи с этим, очень часто доктор во время консультации обращает внимание пациента на то, какая у него мимическая привычка и, соответственно, предлагает дополнительные инъекции ботулотоксина.
Специалист должен вовремя устранить эту мимическую привычку, закрепить более позитивную мимику. Но хочется предупредить, что, в силу особенности анатомии, в нижней трети лица после ботулинотерапии бывает небольшой дискомфорт, после первой инъекции он обычно чувствуется у всех. Даже визуально при красивом результате бывает две-три недели некомфортно разговаривать. То есть все будет красиво, но ощущения наши внутренние будут другие, потому что у нас изменятся соотношения мышц в движении: другие мышцы, мышцы-леваторы, перетягивают на себя активность. Поэтому нужно понимать, что в эти две-три недели после ботулинотерапии не нужно назначать важные мероприятия, переговоры, выступления и т. д. То есть если вам будут вручать «Оскар», то ботулинотерапию желательно сделать за месяц до этого вручения, чтобы сказать торжественную речь, красиво улыбаясь и правильно говоря. Бороться с этими дефектами можно и нужно, выбор услуг огромный, просто обращайтесь к профессиональным специалистам, и они вам помогут.