Красивая улыбка — это реально: что нужно знать о брекет-системах
10 рекомендаций от стоматолога-ортодонта, кандидата медицинских наук, психолога Елены Логацкой
1. Брекеты — это так называемые скобочки, которые одной стороной своего основания фиксируются специальным ортодонтическим «клеем» к поверхностям зубов, а с другой стороны основания имеют два или четыре небольших выступа — крыла, между которыми располагается паз — ниша, в которую устанавливается дуга, соединяющая брекеты между собой в систему. Без дуги — сами по себе — брекеты работать не будут. Именно дуга тянет зубки, цепляя их за брекеты. Оставаться дуге в пазах брекетов помогают лигатуры — эластические или металлические элементы, которые устанавливаются на крылья брекетов и плотно удерживают дугу в системе. Так устроены лигатурные брекеты. Существуют и безлигатурные брекеты, у которых между крыльями над пазом располагается крышечка, удерживающая дугу. В такой системе лигатуры не нужны, а крышечки над пазом доктор легко открывает и закрывает специальным инструментом. Такая разница в строении брекетов не делает одни брекеты лучше или хуже других — есть определенные показания для использования различных систем и персональные рекомендации лечащего доктора.
2. Существует два варианта техники лечения на брекетах — техника прямой дуги и петлевая (эджуайз) техника. В первом случае используются брекеты с разными характеристиками паза для каждой группы зубов, то есть брекет для резца будет отличаться от брекета для клыка, например. При такой технике используют прямую дугу, которая перемещает зубки под углами, заложенными в пазах брекетов. При использовании петлевой техники индивидуализация положения каждого зуба происходит не за счет характеристик пазов брекетов, а за счет изгибов и петель, нанесенных на дугу, при этом брекеты для каждого зуба могут быть одинаковыми. Нередко ортодонты сочетают обе техники.
3. Брекеты изготавливают из различных материалов — существуют металлические, в том числе и из драгоценных металлов, пластиковые, сапфировые, керамические и комбинированные брекеты. В основном, такое многообразие продиктовано, с одной стороны, удешевлением ортодонтического лечения за счет меньшей стоимости металлической брекет-системы, с другой стороны, возможностью минимизировать заметность проводимого лечения при выборе эстетических брекетов (прозрачных или белых), но их стоимость будет выше. Также процесс ортодонтического лечения можно сделать ярким в прямом смысле этого слова, выбрав, например, золотые брекеты, а еще любую брекет-систему можно украсить разноцветными лигатурами, которые меняются на каждом плановом приеме — они будут выполнять необходимую функцию и радовать разнообразием. Также цветные лигатуры, в отличие от прозрачных, меньше подвержены изменению своего цвета, вызванного употреблением пищевых продуктов.
4. Брекеты бывают внешние (вестибулярные) и внутренние (лингвальные). Внешние брекеты, даже самые малозаметные — сапфировые или керамические, — при более пристальном взгляде окружающих не останутся в секрете. Лингвальные же брекеты (внутренние) будут незаметны для окружающих, если только не открыть специально широко рот и не рассекретить их.
5. Альтернативой лечения на брекетах являются незаметные для окружающих прозрачные капы, элайнеры или флексы, что, по сути, одно и то же. Капы фактически выполняют роль дуги из брекет-системы, а роль брекетов выполняют незаметные аттачменты — небольшие бугорки из незаметного ортодонтического материала, которые приклеиваются на некоторые зубки и задают направление их перемещению. На сегодняшний день капы стали очень популярным выбором пациентов, и в большинстве случаев они весьма эффективны. Применяются как во взрослой, так и в детской ортодонтии.
6. Многие пациенты переживают, повлияют ли ортодонтические конструкции на их речь. За нашу речь отвечает язык, и если ему ничто не мешает, то речь никак не меняется. Таким образом внешние брекет-системы на речь повлиять не могут, а вот лингвальные — на некоторое время — да. В исключительных случаях на речь может оказать влияние изменение положения языка в процессе значительного изменения прикуса, или, например, появление промежутка между зубами, которого не было раньше. Все это носит временный характер и полностью устраняется, когда нормализуется прикус и положение зубов. Капы в большинстве случаев речь не меняют — язык очень быстро адаптируется к их наличию во рту.
7. Брекет-системы эффективны для исправления прикуса и положения зубов, как у детей, так и у взрослых. Начинать ортодонтическое лечение детей с помощью брекет-систем можно после полной смены молочных зубов на постоянные. Обычно это происходит к 11—13 годам. На молочные зубки брекеты не ставят. Иногда к брекет-системе ортодонты прибегают и в молочном прикусе, когда нужно изменить, например, крайне травматичное положение передних зубов у ребенка. Но и в этих случаях брекеты ставятся только на постоянные зубки — обычно на постоянные резцы верхней челюсти и первые постоянные жевательные зубки. Такая коррекция происходит в очень короткие сроки (несколько месяцев) и не исключает возобновления лечения после полной смены зубов. Ортодонтическое лечение взрослых пациентов возможно в любом возрасте при наличии зубов и отсутствии воспалительных процессов в полости рта.
8. Частыми переживаниями пациентов, планирующих ортодонтическое лечение, являются возможные негативные последствия для эмали зубов. Сами ортодонтические конструкции, при соблюдении доктором протокола их фиксации и снятия, эмаль не портят. Со стороны пациента важнейшим условием сохранения эмали своих зубов является качественная гигиена. Очень важно при чистке зубов не засекать количество минут, которые зубная щетка находится во рту, а проконтролировать взглядом в зеркало — все ли поверхности вы прочистили. Вполне достаточно тщательной гигиены утром и вечером, чтобы эмаль сохранилась здоровой и не пострадала в процессе ношения брекет-системы, а после еды не будет лишним прополоскать рот.
Что касается гигиены при лечении на элайнерах, то тут важно, помимо стандартных гигиенических процедур, снимать капы на время еды, а также питья сладких напитков. После еды и сладких напитков нужно прополоскать рот и только потом надеть капы.
9. После окончания ортодонтического лечения в большинстве случаев нужно носить ретейнеры — тоненькие проволочки, которые фиксируются с внутренней поверхности зубов, являются незаметными для окружающих, и их основная задача — сохранение полученного результата. Зубки являются подвижными структурами, так как имеют связки, которыми крепятся к своим лункам в челюстных костях. Любые связки в организме человека способны растягиваться и стягиваться, вызывая изменение положения органа. Кость тоже, несмотря на свою плотность, является достаточно пластичной тканью, которая при постоянном силовом давлении или же, напротив, его отсутствии меняет свою форму и содержание. Процесс небыстрый, но всегда присутствующий. Благодаря именно этим эффектам ортодонтическое лечение и становится возможным, но эти же эффекты способны сделать результат нестабильным. Ретейнеры позволяют не переживать за изменение положения зубов, при этом сохраняется физиологическая подвижность зубов, необходимая для их здоровья. Фиксируются ретейнеры с внутренней поверхности зубов верхней и нижней челюстей от клыка до клыка. Это наиболее подверженные к изменению своего положения зубки, так как являются однокорневыми — им проще развернуться, чем двух- и трехкорневым жевательным зубам, а также они в меньшей степени, чем жевательные зубки, нагружены функциональными задачами. Современный человек часто избегает жесткой пищи, а тем более ее откусывания передними зубами. В связи с чем эта зона улыбки нас интересует больше в эстетическом плане, а функционально — ослабевает и становится более уязвимой и менее стабильной. Ретейнеры необходимо периодически менять, так как они со временем изнашиваются.
10. Отличным бонусом после ношения внешней брекет-системы является красивая линия улыбки вследствие тренировки круговой мышцы рта, которая невольно происходит из-за увеличения амплитуды артикуляции, вызванной наличием брекетов. Брекеты снимаются, а привычка широко артикулировать остается, так как для формирования стойкой привычки достаточно 40 дней, а ортодонтическое лечение в среднем длится 1,5 года.
