В это сложно поверить, но почти каждая четвертая женщина хотя бы однажды в своей жизни сталкивалась с проявлениями недержания мочи. Эта деликатная проблема может казаться незначительной, хотя на самом деле она часто ухудшает качество жизни, ограничивает физическую и социальную активность и даже отрицательно влияет на сексуальную жизнь.

К сожалению, представительницы прекрасного пола часто стесняются недержания, считают эту проблему слишком интимной, поэтому не всегда обращаются к урологу за лечением.

Более того, как правило, от недержания мочи страдают женщины в возрасте, которые воспринимают его как естественное проявлением старения организма, лечить которое нет необходимости.

Но такая необходимость есть: если данный недуг не устранить, с годами он не только не исчезнет, но и будет прогрессировать, значительно ухудшая качество жизни. Кроме того, недержание мочи может быть симптомом более серьезных нарушений в мочеполовой системе.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, заслуженный врач РФ Александр Серегин

Фото: материалы пресс-служб

Кто в группе риска

В группе риска — женщины, перенесшие трудные роды, те, кто занимается тяжелым физическим трудом, страдает от запоров и, что очень важно, женщины с избыточным весом. Недержание может развиться с возрастом: во время менопаузы снижается уровень женских половых гормонов, уменьшается эластичность тканей мочевыводящих путей.

Три основных типа недержания: стрессовое, ургентное и смешанное

Стрессовое недержания мочи проявляется при физической нагрузке, кашле, чихании. То есть тогда, когда мышцы живота напрягаются и оказывают давление на мочевой пузырь. В норме протеканию жидкости препятствует сфинктер мочеиспускательного канала (уретры). Подтекание происходит, когда он ослаблен и не справляется со своей функцией. По статистике, таким видом недержания той или иной степени тяжести страдают от 4% до 35% женщин.

При ургентном недержании мочи женщина испытывает очень сильные позывы к мочеиспусканию, но вовремя сходить в туалет может не успевать. Около 19% женщин старше 44 лет имеют данное нарушение.

Смешанное недержание представляет собой сочетание ургентного и стрессового типов.

Как лечить

Тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля прекрасно помогает лечить стрессовое недержание, смешанное и даже некоторые симптомы ургентного. В комплекс упражнений входят тренировки разных типов сложности. Их нужно выполнять регулярно, увеличивая продолжительность и нагрузку.

Суть упражнений Кегеля заключается в повторении упражнений по сжатию (медленное напряжение), сокращению (быстрое напряжение) и выталкиванию (при котором необходимо потужиться).

Самая простая схема тренировок: сжать мышцы на 10 секунд, после этого расслабить их на тот же промежуток времени, повторять 10 раз по нескольку раз в день.

Перед началом занятий необходимо обязательно узнать у гинеколога, нет ли у вас противопоказаний. Ни в коем случай не делайте такие упражнения во время мочеиспускания, так вы добьетесь противоположного эффекта.

В тех случаях, когда упражнения Кегеля не помогают справиться с недержанием, показано хирургическое лечение, самым эффективным видом которого является установка свободной синтетической петли (TVT-петли).

Такую петлю через несколько проколов ставят в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. Этот метод на данный момент признан самым эффективным в борьбе со стрессовым недержанием.

Операция по установке петли длится недолго (около получаса), проводить ее можно женщинам в любом возрасте, а также при большом весе (до 95 кг). Восстановительный период безболезненный и короткий (2—3 недели). Домой пациентка может вернуться уже на следующий день после хирургического вмешательства.

При ургентном и смешанном типе показано лечение с применением антихолинергических препаратов (для снижения способности клеток мозга к передаче нервных сигналов). Однако, с учетом возможных побочных эффектов, пожилым пациенткам они должны назначаться только под строгим контролем врача.

Кроме того, при всех разновидностях стрессового недержания следует соблюдать определенный водно-питьевой режим, ограничить употребление кофе и алкоголя, снизить лишний вес, если он имеется.