Зачастую к пластическому хирургу на прием приходят пациенты не с какой-то одной определенной проблемой, а с желанием изменить или скорректировать сразу всё — омолодить лицо, изменить форму носа, увеличить или подтянуть грудь, привести в порядок фигуру, увеличить ягодицы. Как это сделать и с чем это связано?

В большинстве случаев такое желание глобальных перемен в собственной внешности продиктовано личностными переживаниями и волнениями пациента — сложный развод, желание начать новую жизнь, или наоборот — новая любовь, долгожданное повышение на работе, выигрыш в лотерею (да, бывает и такое).

Кроме желания сразу скорректировать несколько проблем и выглядеть на все 100% после всего одной операции, мотивами к совмещению часто являются:

- Экономия — не придётся повторно сдавать анализы, оплачивать сопутствующие операции расходы, а иногородним пациентам — еще раз покупать билеты и оплачивать гостиницу;

- В следующий отпуск можно отправиться на море, в путешествие, а не использовать его на реабилитацию после очередной операции;

- Сама реабилитация — приём обезболивающих препаратов, ограничения по спорту, отдыху, комфортному сну и т. д. — всё это при сочетанных операциях пациент проходит один раз;

- Операции выполняются за один наркоз. Для многих этот факт — решающий.

Разделяя тревоги и радости пациента, мы, тем не менее, ограничены в исполнении подобного рода желаний

При каждом хирургическом вмешательстве организм испытывает нагрузку, рассчитать допустимые безопасные пределы которой — задача врачей. Мы учитываем и время наркоза, и количество жировой ткани, удаляемой без риска дальнейших осложнений, и период реабилитации и возможности восстановления организма. Конечно, в каждом случае подход индивидуален: учитывается состояние здоровья пациента, показатели анализов, рост, вес, возраст человека, его образ жизни, собирается подробный анамнез. Если говорить о средних условных значениях, то при плановых, не экстренных хирургических операциях, к которым и относятся пластические операции, время наркоза составляет не более 5—6 часов, а максимальное количество жировой ткани, удаляемой при липосакции — 5 литров при достаточно большом индексе массы тела. Данные ограничения нужны для сохранения здоровья и сил пациента, которые необходимы ему в дальнейшей реабилитации и восстановлении. А это очень ответственное время также и для формирования результата пластической операции. Таким образом я рекомендую своим пациентам разделять запланированный объём эстетических коррекций на безопасные и эффективные этапы, а не гнаться за одномоментным преображением, как в сказке, по взмаху волшебной палочки.

Что касается принципов разделения и совмещения одних пластических операций с другими, то за последние годы здесь произошли большие изменения

Так, если раньше липофилинг ягодиц (увеличение собственной жировой тканью) не рекомендовалось совмещать с большинством других видов пластических операций из-за риска лизирования (рассасывания) ткани и недостижения желаемого результата, то многолетний опыт ведения пациентов и новейшие методики выполнения операций в настоящий момент позволяют нам выполнять увеличение ягодиц с увеличением груди и другими видами маммопластики, абдоминопластикой, торсопластикой и прочими пластическими операциями.

Необходимость разделения эстетических операций в пределах нормы нагрузки сейчас в подавляющем большинстве случаев продиктовано их последующей результативностью и эффективностью. Так, например, выполняя одновременно ринопластику и периорбитопластику, есть риск в итоге не получить желаемый результат каждой коррекции из-за более обширного отека данной области, который в свою очередь может повлиять на реабилитацию и затруднить доктору наблюдение в раннем операционном периоде.

Самыми популярными сочетанными пластическими операциями на сегодняшний день являются:

- ринопластика и маммопластика;

- абдоминопластика и липоскульптурирование;

- маммопластика и липопластика;

- омоложение и нанолипофилинг.

Есть и обратная сторона медали у совмещения операций — это реабилитационный период. Сложность реабилитации находится в прямой зависимости от количества зон, подвергнутых коррекции, и общему объёму операции. Но, судя по отзывам пациентов, прошедших это не самое простое время, трудности реабилитации забываются очень быстро на фоне радости от собственного отражения в зеркале.