Спина — это прежде всего позвоночник (от шейного отдела до копчика) со всеми нервными окончаниями, идущими от позвонков. Также это так называемый мышечный корсет, основная задача которого — удержание позвоночника в вертикальном положении. В него входят мышцы, проходящие между ребрами, под лопатками и лежащие на них, идущие вдоль позвоночника, а также косые мышцы, которые соединяют позвоночник с передней брюшной стенкой. В течение дня спина испытывает различные нагрузки. Любое действие, предпринимаемое человеком, сказывается на ее состоянии.
«Наиболее сильно спина нагружена в положении сидя, — говорит Илья Живулин, врач-ортопед клиники „Исцеление“ на Красных Воротах. — Как бы человек ни сидел, он не в состоянии постоянно держать ее прямо. Поэтому он прогибает позвоночник в грудном и поясничном отделах, нарушая естественный изгиб (грудной — назад, поясничный — вперед). Кроме того, в положении сидя нагружается не только позвоночник, но и мышцы. Даже сердцу приходится работать интенсивнее, для того чтобы прокачать кровь через пережатые сосуды». В положении лежа нет вертикальной нагрузки, спина находится в расслабленном состоянии. Очень важно удобство самого лежания — для каждого человека это индивидуально. Удобным является то ложе, встав с которого человек чувствует себя отдохнувшим, выспавшимся. При этом его мышцы не затекли, суставы нормально двигаются, а голова ясно мыслит. В положении стоя позвоночник испытывает среднюю нагрузку между положениями лежа и сидя. Здесь все зависит от его здоровья, от возможности выдерживать привычную для него нагрузку".
Есть несколько основных причин, которые приводят к боли в спине.
Радикулит (от лат. radiculus — «корешок») возникает при каком-либо защемлении, воспалении корешков нервов. Боль может локализоваться в месте их выхода из позвоночника или проявиться на расстоянии от причины ее возникновения по ходу нервного ствола. Радикулит возникает в любом отделе позвоночника — там, где есть корешки нервов. Одной из причин может быть травма, вызванная кратковременным перенапряжением (при неудачном потягивании или резком движении). Минимальное смещение одного позвонка относительно другого вызывает острую боль.
Вопреки всеобщему заблуждению, радикулит давно уже не является старческим заболеванием. Люмбаго (от лат. lumbus — «поясница»), или прострел, в нижней части спины — пояснице, люмбалгия (продолжительные боли в пояснично-крестцовой области), люмбоишиалгия (переход боли на седалищный нерв, на заднюю поверхность бедра и ягодицу) встречаются у людей разного возраста.
«Причиной могут быть нарушения анатомического строения организма — перекосы, сколиозы, — говорит Илья Живулин. — Проявления радикулита встречаются у людей, долгое время находящихся в одном и том же вынужденном положении. Этому заболеванию подвержены, например, офисные работники, стоматологи, водители. Здесь речь идет не о защемлении корешка нерва позвонками, а о защемлении корешка нерва или нервного ствола мышцами, которые, напрягаясь, перекрывают естественный ток крови, вызывая тем самым недостаток кислорода. От этого они еще больше напрягаются, в результате возникает боль».
Еще одной часто встречающейся причиной боли в спине является остеохондроз (от греч. osteon — «кость», chondros — «хрящ») — воспаление кости и хряща асептической этиологии (в организме отсутствует инфекция, вирусы и т. д.). Остеохондроз — это нарушение функции позвоночника вследствие окостенения хряща.
«Для возникновения остеохондроза хрящ должен быть изначально травмирован, — говорит Илья Живулин. — Если он воспален, то там начинают откладываться соли кальция — основной строительный материал скелета, — чтобы зафиксировать больное место и дать хрящу возможность восстановиться. Получается замкнутый круг. Приток солей кальция приводит к потере хрящом своей эластичности, а значит, при движении боль усиливается, что провоцирует еще большее воспаление, которое вызывает новый приток кальция в хрящевую ткань. В результате образуются остеофиты (костные наросты) на суставах, пяточные шпоры».
У человека, нормально двигающегося в течение дня, мышцы которого не находятся постоянно в вынужденном положении, тоже могут возникнуть проблемы со спиной. В этом случае врачи обращают внимание на равномерность анатомического развития пациента. Несимметричными люди чаще всего становятся в процессе роста — из-за травм в детском возрасте либо в результате разницы в тонусе различных мышц. У взрослого человека искривление позвоночника может возникнуть после неудачно сросшихся переломов конечностей или не совсем корректно проведенной операции эндопротезирования (когда разрушенный сустав заменяется протезом). В результате асимметрии тела происходит перекос таза и, как следствие, всего позвоночника.
«При искривлении позвоночника межпозвонковые диски нагружены неравномерно: с одной стороны они растянуты, с другой — сжаты, — рассказывает Илья Живулин. — И то и другое — это травматизация соединительной ткани, вызывающая усиленный приток солей кальция. Человек приспосабливается ходить, сохраняя вертикальное положение, но через некоторое время у него начинаются боли в перекошенных частях позвоночника».
Боль в спине — это не всегда проблемы именно в спине. Многие органы — например, поджелудочная железа, почки, кишечник — расположены близко к задней поверхности тела, поэтому проблемы в них чаще всего проецируются на спину. Нюансы может понять только врач. Специалист первым делом определяет причину возникновения боли именно в этом месте. Современные диагностические средства позволяют отличить патологию внутренних органов от проблем в самой спине или опорно-двигательном аппарате. Ортопед не сможет помочь, если причиной боли являются проблемы с внутренними органами или обменом веществ. Пациент в этом случае сначала направляется к соответствующему специалисту. Позже, после устранения основной причины, будет проще вылечить следствие — боль в спине.
Серьезной проблемой, которая может вызывать боль в спине, является остеопороз (от греч. osteon — «кость», poros — «отверстие, пора») — вымывание кальция, повышенная ломкость костей. Нагрузка на позвоночник остается прежней, а вот сам позвоночник уже не в силах ее выдерживать. Кости деформируются, межпозвонковые диски уплощаются и зажимают корешки нервов. Остеопороз — проблема возрастная, связанная с обменом веществ. Ортопед может увидеть это заболевание на рентгеновском снимке или провести исследование плотности костей — денситометрию. В этом случае следует начинать лечение у специалиста-эндокринолога, который поможет отрегулировать обмен веществ, остановить процесс вымывания солей кальция из костей. Только после устранения причины — остеопороза — можно лечить у ортопеда следствие — боль в спине.
Не самое лучшее влияние оказывают на спину возрастные изменения в организме. Чем старше человек становится, тем больше он «костенеет», «высыхает». Соединительные ткани, хрящи, связки, сухожилия теряют воду, становятся менее эластичными. С возрастом резко увеличивается риск не только переломов из-за сухости и ломкости костей, но и травмирования соединительной ткани (растяжений, надрывов). Организм начинает с удвоенной силой вырабатывать соли кальция, чтобы укрепить травмированное место. Возникает замкнутый круг, разомкнуть который способен только грамотный специалист.
Избавляемся от боли

«Жить с болью нельзя, — говорит Илья Живулин. — При ее возникновении хорошо помогают широко известные нестероидные мази, такие как „Финалгон“, „Фастум гель“, „Вольтарен“. В случае их неэффективности можно применять гормональные препараты, например „Дипроспан“, который быстро снимает воспаление. Тем не менее следует понимать, что избавление от болевых ощущений медикаментозными средствами — это не лечение, а обезболивание, временное облегчение. Завтра приступ может повториться с удвоенной силой, и в этом случае помогут только госпитализация и применение радикальных средств».
Лучшая профилактика проблем с позвоночником — занятия физкультурой начиная с детского возраста. Человек, который каждый день делает зарядку, выполняя посильные упражнения, сам себе оказывает профилактические услуги по предотвращению появления боли в спине. В прошлом веке специально для людей, работающих в вынужденном положении, проводилась производственная гимнастика. Она давала возможность разогнать кровь, снять статическую нагрузку, дать мышцам поработать, наполнить их кислородом.
«Я противник утренней гимнастики, — говорит Илья Живулин. — Во время ночного отдыха часть крови, которая циркулирует по сосудам, депонируется в таких органах, как печень, селезенка, костный мозг. Поэтому когда человек дает себе большую физическую нагрузку сразу после того, как встал с постели, он обделяет кислородом те органы, которые в данной ситуации не работают. Сердце начинает снабжать кислородом исключительно мышцы, а все остальные органы испытывают кислородное голодание. Перед тем как начать заниматься физическими упражнениями, нужно дать организму возможность проснуться, восстановиться. Поэтому время утренней зарядки нужно совместить со временем производственной гимнастики — это 11—12 часов».
Вечер тоже не самое лучшее время для физических упражнений — ведь организм уже настроен на отдых. Максимальный выброс гормонов происходит днем, приблизительно в 12—14 часов. К концу дня резервы энергии истощаются. Кроме того, если давать организму большую физическую нагрузку вечером, шлаки, скопившиеся за день в большом количестве, через кровь и лимфу попадают во внутренние органы. Лучшее время для поддержания себя в тонусе с помощью физкультуры — середина дня, когда большинство людей трудятся. Но, к сожалению, в рабочем графике современного человека не предусмотрено времени для гимнастики. Люди в основной своей массе работают на износ, без отдыха, без возможности расслабления, находясь продолжительное время в постоянном вынужденном положении, например, сидя за компьютером и щелкая мышкой. От этого страдают суставы, мышцы, мозг. Человек загоняет себя, о чем сигнализирует уставшая спина и боль в ней. Лучший рабочий режим: 2 часа работы — 15 минут отдыха, который следует потратить не на кофе с сигаретами, а на гимнастику, ходьбу, разминку затекших членов.
Научиться держать спину нелегко, но необходимо. Вряд ли кто хочет жить с болью, сгибаясь вопросительным знаком. Красивая прямая спина — лучший признак успешности и здоровья. Над этим стоит потрудиться.