Так, москвичка Елена Николаевна болеет диабетом около 20 лет. Один глаз практически не видит, в другом зрение сохранилось только на четверть, правая стопа почти потеряла чувствительность, возникли серьезные проблемы с почками — все это поздние осложнения диабета. Но Елена Николаевна и не думает о своих болячках — некогда. Еще на постперестроечной волне коллектив родной парикмахерской выбрал ее своим директором. Теперь салон в центре столицы разросся, у них появились филиалы в других районах — и все это благодаря энергии и силе воли этой тяжело больной женщины. О болезни своей она говорить не любит — все равно же ничего не изменишь, но иногда вздыхает: «Была бы здорова, у нас бы была самая лучшая сеть салонов в столице».

43-летний Алексей заболел диабетом, когда ему едва исполнилось 22 года, после перенесенного на ногах гриппа. Осложнения начались быстро: катастрофически упало зрение, возникли проблемы с почками и щитовидкой, мужчина перенес несколько операций, однако прогнозы врачей неутешительны: «Пока медицина бессильна, и скорее всего здоровье будет ухудшаться». Правда, Алексей говорит, что после постановки диагноза он словно прозрел, у него изменились жизненные ценности.

Парень, трудившийся чернорабочим, закончил вуз, в который не решился поступать после школы, стал достаточно успешным журналистом, писателем. Сейчас он чрезвычайно востребован: печатается, преподает, выступает на радио, много путешествует. Хотя какой ценой дается Алексею эта активная жизнь, сложно себе представить: пишет он или на специально оборудованном компьютере, или диктуя жене, дочери. В командировках у мужчины резко повышается сахар, и врачи давно советуют ему сменить работу, но Алексей только машет рукой: «Я хочу прожить такую жизнь, какую считаю нужным. Не хочу, чтобы обстоятельства, болезнь меняли мои планы».

18-летний Никита заболел в первом классе. Его маме пришлось оставить работу, чтобы следить за здоровьем ребенка, на переменах делать сыну инъекции инсулина, измерять уровень глюкозы крови. Сейчас юноша с серебряной медалью окончил спецшколу с углубленным изучением английского языка, поступил в университет, еще и работает. «Конечно, диабет жестко структурирует жизнь сына, — говорит его мама, Лилия Александровна, — нужно каждый день делать как минимум пять уколов, регулярно по чуть-чуть перекусывать, заниматься спортом — в общем, вести очень правильный и умеренный образ жизни, что для молодого человека, а особенно для ребенка, непросто. Было все — и бунт против этих ограничений, который довел его до реанимации, и негодование — почему это случилось именно со мной?! — и отчаяние, когда ребенок целыми днями лежал, отвернувшись к стене. К счастью, мы это все пережили во многом благодаря нашим друзьям, людям с такими же проблемами». Но как мы ни стараемся контролировать сахар крови, зрение у сына все-таки пострадало.

Подобных историй, когда люди вопреки тяжелой болезни реализовались в жизни, можно рассказать немало, но встает вопрос: можно ли избежать подобной героической судьбы и тяжелейших осложнений диабета?

— Говорят, на Западе есть люди, которые десятилетиями живут с диабетом, и у них нет никаких тяжелых последствий, там за это даже специальную медаль дают, — рассказывает врач-эндокринолог Наталья Волкова, которая работает в одной из московских больниц около тридцати лет. — Ведь развитие осложнений зависит во многом от самого пациента. К нам часто поступают люди в таком запущенном состоянии, что поражаешься, как можно было так долго не замечать тяжелых симптомов.

Итак, симптомы. Сухость кожи и слизистых, кожный зуд, долго незаживающие ранки, повышенная жажда и непомерный аппетит, пелена перед глазами, после высококалорийной еды — сонливость. В разные периоды жизни у многих наблюдается тот или иной «диабетический» симптом. Чтобы понять, грозит или нет вам опасность, два раза в год в поликлинике нужно сдавать анализ на глюкозу крови. У здорового человека (независимо от того, съел он перед этим целый торт или голодал целый день) глюкоза крови находится в достаточно жестких границах. Например, для капиллярной крови (из пальца) «нормальный диапазон»: от 3,9 до 7,5 ммоль/л. Если хотя бы дважды зарегистрированы значения выше нормы, ставится диагноз «сахарный диабет».

Эта «сладкая» болезнь подразделяется на два типа. Диабетом I типа, который еще называют диабетом молодых, страдают около 5% диабетиков. Почему он возникает, ученые пока так и не решили. Говорят о генетической предрасположенности, осложнениях после перенесенных инфекционных заболеваний, влиянии сильных стрессов.

— В этом случае поражаются клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, — рассказывает заслуженный врач РФ, главный эндокринолог департамента здравоохранения ОАО «РЖД» Эмма Войчик. — Без него глюкоза — необходимое топливо для нашего организма, практически не усваивается. Получается, в крови находится очень много глюкозы, которая забивает сосуды, отравляет мозг и почки, а клетки ее не могут усвоить без инсулина и голодают.

До изобретения искусственного инсулина больные диабетом первого типа умирали вскоре после заболевания. Теперь на регулярных инъекциях этого гормона они могут жить столько же, сколько и обычные люди. Если, конечно, придерживаются всех строгих ограничений, которые накладывает болезнь: постоянные инъекции, регулярные обследования, строгая диета и достаточная физическая нагрузка.

Однако подавляющее большинство больных сахарным диабетом в мире страдают от диабета второго типа. Этот вариант заболевания напрямую зависит от образа жизни человека. Конечно, без генетической предрасположенности и тут не обходится, поэтому если кто-нибудь из ваших родных имел проблемы с сахаром, то вы находитесь в зоне риска. Но почему ВОЗ бьет тревогу? Потому что диабет II типа все чаще возникает у молодых людей, у тех, у кого в роду не было подобных напастей. Нынешняя высококалорийная и обильная еда, малоподвижный образ жизни, стрессы — все это факторы, которые запускают диабет. Сначала поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но разросшимся жировым клеткам его все мало. Поджелудочная старается, работает на износ. Силы организма истощаются, инсулина производится все меньше.

— Людям со II типом сахарного диабета нужно строго следить за своим рационом, — говорит Эмма Войчик. — Никаких булочек, тортов, соков и чая с сахаром. Пища должна быть маложирной и с низким содержанием углеводов. Однако вообще обойтись без углеводов, основных поставщиков энергии для организма, тоже нельзя. Просто высококалорийные шоколадки и пирожные нужно заменить на каши и не очень сладкие фрукты с кожурой, например, яблоки. В рационе должны преобладать овощи (за исключением картошки) — тушеные, вареные и свежие. Есть нужно небольшими порциями, но часто — раз пять-шесть в день. И главное — посильная физическая активность.

Сложность лечения такого типа диабета напрямую зависит от того, насколько рано началось лечение. Если болезнь обнаружена в самом начале, можно обойтись без всяких таблеток: помогут диета и здоровый образ жизни. Если диабет успел развиться, необходимо принимать сахароснижающие таблетки. Когда же собственного инсулина становится совсем мало, больные переводятся на постоянные инсулиновые инъекции.

— Мы проводили сравнительный анализ развития болезни у пациентов с одинаковыми «стартовыми» показателями, — рассказывает немецкий профессор, доктор медицины Михаэль Наук, руководитель клиники, специализирующейся на лечении пациентов с тяжелыми формами диабета и наличием поздних осложнений. — Те, кто держит свой сахар под контролем, переходят на инсулин в среднем на 15—20 лет позже, чем те, кто пренебрегает рекомендациями врачей.

А как у них?

Финляндия. Исследования, проводившиеся в течение 3 лет с участием 522 пациентов с лишним весом, показали сокращение риска диабета на 58% при условии умеренных физических нагрузок и изменения диеты — употребления нежирной пищи, большего количества овощей и фруктов, изделий из зерна грубого помола.

Великобритания. Здесь существует уже около 300 спортивных клубов диабетиков, которые финансирует государство. Врачи «прописывают» специальные физические упражнения всем, кто входит в группы высокого риска развития диабета.

США. Двухлетнее исследование, проведенное в клиническом центре эндокринологии при университете штата Техас, показало, что интенсивная ходьба в течение 30 минут 4—5 раз в неделю и небольшая потеря веса могут помочь людям снизить риск заболевания диабетом на 58%.

СПРАВКА «РД»

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 180 млн. человек во всем мире больны диабетом. К 2030 г. эта цифра, вероятно, более чем удвоится. Примерно половина случаев смерти от диабета приходится на людей в возрасте до 70 лет. Согласно прогнозам ВОЗ, если в следующие 10 лет не будут приняты неотложные меры, то количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%. Примечательно, что в 2006—2015 гг. прогнозируется более чем 80%-ное увеличение количества смертей от диабета в странах со средне-высоким уровнем доходов.