Можно долго спорить о том, не скучно ли смотреть на золотые пропорции идеальных лиц, и размышлять о том, что надо принимать свою внешность любой, но обладатели дисгармоничных черт имеют свое мнение на этот счет. С самого детства они ощущают свое отличие от других, стесняются себя, обрастают комплексами. И при первой же возможности стремятся прибегнуть к помощи пластического хирурга.
Некоторые «огрехи» природы можно и даже рекомендовано исправлять в детском возрасте или ранней юности — до того как у человека сформировалось устойчивое негативное восприятие своей внешности. Но где проходит грань, отделяющая традиционное недовольство подростков собственным обликом от объективно некрасивых, даже уродующих черт? Можно ли позволить ребенку самостоятельно принимать решение о хирургической коррекции?
«Действительно, подростковая придирчивость к себе может пройти с годами, и тогда собственный нос уже не будет казаться таким уж большим, а станет частью индивидуальности, — говорит Елена Карпова, к. м. н., пластический хирург „Клиники Данищука“. — Поэтому перед тем как решиться на операцию, необходимо проконсультироваться с пластическим хирургом (а лучше не с одним), чтобы получить объективное мнение со стороны. Иногда несоответствие классическим стандартам красоты добавляет человеку ту самую изюминку, которая выделяет его из общей массы лиц и делает запоминающимся. В таком случае врач старается отговорить пациента от кардинальных мер или по крайней мере отложить операцию на несколько лет.
Другое дело, если, скажем, выраженная горбинка на носу откровенно уродует внешность, тогда хирургическое вмешательство поможет улучшить самооценку человека, а зачастую и повысить его популярность в коллективе.
Достаточно сложные операции вроде ринопластики или исправления формы подбородка рекомендуется проводить после двадцати одного года (до этого возраста костно-хрящевая ткань у многих продолжает расти). С другой стороны, слишком затягивать с коррекцией тоже не стоит, потому что с годами кожа теряет способность к сокращению, уменьшение носа после тридцати пяти — сорока лет уже будет проблемой.
Раньше всего имеет смысл исправлять излишне торчащие уши, из-за которых ребенок часто становится объектом насмешек одноклассников. Эта относительно несложная операция, проведенная в шесть-семь лет, поможет в будущем избежать комплексов по поводу своей внешности».

Притянуто за уши

Лопоухость может быть обусловлена как неправильным углом прикрепления ушной раковины, так и избытком хрящевой ткани в ее центральной части.
В этом случае проводят отопластику — операцию по улучшению формы и размеров ушных раковин.
Иногда бывает достаточно наложить несколько швов, чтобы прижать уши к голове. Но в большинстве случаев проводится рассечение хряща, после чего накладываются направляющие швы, придающие ушам желаемую форму. Все манипуляции занимают около одного-полутора часов под общим или местным наркозом, и пациент в тот же день отправляется домой. Около трех дней после операции необходимо носить повязку, а через неделю уже удаляются швы.

Ах, эти уста!

Казалось бы, кто станет делать пластическую операцию по изменению формы и размера губ (хейлопластику), когда современная косметология располагает таким богатым выбором филлеров?
Но, к сожалению, далеко не любые губы можно скорректировать инъекциями гиалуроновой кислоты: иногда красная кайма бывает настолько узкой, что колоть филлеры особо некуда, да и вид после процедуры будет ненатуральный.
С помощью хейлопластики можно добавить губам объема, скорректировать их форму, убрать асимметрию, устранить «заячью губу» и другие врожденные дефекты.
Наибольшей популярностью пользуется метод увеличения губ с применением так называемой V-Y-техники: на красной поверхности губы делается один или несколько V-образных надрезов, частично выворачивается внутренняя кайма, а полученная форма фиксируется Y-образным швом.
Данный способ позволяет существенно изменить объем и форму губ за счет «внутреннего резерва», сохранив при этом их естественный вид. В зависимости от количества, расположения и длины разрезов с помощью V-Y-техники можно увеличить всю губу или только ее центральную часть.
Хейлопластика проводится под общим или местным наркозом, занимает не более часа и не требует пребывания в стационаре.
Первые одну-две недели после операции губы будут сохранять выраженную отечность и побаливать, но эти симптомы бесследно проходят. Уже через месяц внутренние следы от операции сгладятся и побледнеют. Полученный результат сохраняется на всю жизнь.

Профильные работы

Нос играет решающую роль в восприятии лица, и если форма его негармонична, это может испортить весь облик человека. Неудивительно, что пластика носа занимает лидирующие позиции среди лицевых операций для молодых. Конечно, ринопластику проводят и после сорока лет, но возможности коррекции тогда будут ограничены.
В зависимости от пожеланий пациента форму носа можно изменить кардинально, а можно едва заметно подправить, придав ему изящество и тонкость. «Характер будущей операции диктуют структурные особенности нынешнего носа и пожелания самого пациента, — объясняет Елена Карпова. — Существует операция с закрытым способом доступа, то есть без разреза на колумелле („колонке“ между ноздрями). Такая техника не оставляет внешних шрамов, но, к сожалению, не позволяет хирургу видеть весь объем вмешательства, особенно при повторных операциях. Поэтому закрытая ринопластика составляет лишь 20—30% от всех операций.
При открытой пластике носа делаются небольшие надрезы в области кожной части перегородки, которые потом будут практически не видны. Разрезы необходимы, когда планируется большой объем хирургических работ. Операция с открытым доступом позволяет уменьшить большой нос, убрать выраженную горбинку и добиться желаемой формы».
Если от природы вы имеете слишком широкий кончик носа, а вам это кажется неэстетичным, то ринопластика позволит изменить его до нормальных размеров. Многих раздражает длина своего носа или его курносость — все это тоже можно успешно исправить хирургически.
Реабилитация после ринопластики достаточно длительная, но зато красивый нос останется с вами на всю жизнь.

Поднимите мне веки

Бывает, что анатомическое строение лба приводит к тому, что брови уже в детстве выглядят тяжело нависающими над глазами, в результате чего лицо приобретает нахмуренное, недовольное выражение. Убрать этот недостаток можно эндоскопически, то есть через маленькие разрезы.
Чтобы быстро понять, каких результатов можно ожидать после операции, поместите указательные пальцы у наружной трети брови и аккуратно приподнимите кожу вверх. Если взгляд стал более открытым и дружелюбным, этот метод поможет изменить ваш облик в лучшую сторону.
Во время эндоскопической подтяжки бровей хирург использует крошечную камеру, которая подключена к телевизионному монитору. Через небольшие надрезы (не более 1 см), расположенные позади линии роста волос, вводятся эндоскоп и инструмент, с помощью которого врач отслаивает кожу и работает с мышцами. Затем внутренние ткани бровей и лба подтягиваются вверх и фиксируются на желаемом уровне. Вся манипуляция занимает не более часа, а на следующий день пациент отправляется домой.

Контуры и основания

Подбородок играет важнейшую роль в формировании геометрии лица. Общее впечатление, которое мы получаем от внешности человека, во многом определяется строением подбородочной зоны. По форме подбородка можно судить о характере человека: выдвинутый вперед подбородок говорит о сильной воле, а скошенный или «птичий» придает лицу испуганный, детский вид. Кроме того, маленький, недоразвитый подбородок делает нижнюю треть лица непропорциональной по сравнению со средней зоной и лбом.
«Для коррекции формы и размера подбородка применяют специальные имплантаты из силикона или порекса (пористого биосовместимого поли-этилена), материала нового поколения, — продолжает рассказ Елена Карпова. — В зависимости от ситуации имплантат может быть специальным, то есть сделанным под конкретного пациента, или стандартным, подобранным по размеру. Современные передовые технологии позволяют проводить операцию без единого внешнего разреза, используя только внутриротовой доступ.
В некоторых случаях подбородок формируется из собственной челюстной кости. Для этого спиливается костная ткань нужной формы и передвигается на другое место или устанавливается под другим углом, в результате чего подбородок становится более выраженным.
Если подбородок чрезмерно большой или выпирающий вперед, что может быть проблемой для женщины, осуществляют остеотомию, то есть спиливают часть кости. От пациента требуется много терпения и полная психологическая готовность, так как реабилитационный период в этом случае довольно длительный и непростой. В настоящее время подобные операции проводятся довольно редко из-за их высокой травматичности.
А вот установка подбородочных имплантатов — достаточно несложная манипуляция с небольшим сроком заживления (около семи-десяти дней). Чтобы пациент мог заранее „примерить“ свой будущий подбородок и оценить, как изменится с ним его лицо, проводится компьютерное 3D-моделирование.
Пластику подбородка, или ментопластику, рекомендуется делать после окончания формирования костной ткани, то есть не раньше двадцати трех — двадцати пяти лет».

Второго не надо

Из-за недоразвитых костных структур и специфического строения тканей уже в юном возрасте может появиться второй подбородок, не обусловленный лишними жировыми отложениями или возрастным птозом. Связано это с тем, что кожа, не имея «опоры» в виде достаточного объема кости, раньше времени растягивается под действием земной гравитации.
Если пациент не желает иметь дело с подбородочными имплантатами, то вернуть остроту шейно-челюстному углу поможет хирургическая подтяжка подбородка. Эта операция оставляет после себя хоть и малозаметные, но все же следы, которые будут немного видны, если задрать подбородок вверх. Работа здесь идет с глубокими мышечными структурами, а не только с кожей, поэтому реабилитационный период займет не менее двух недель. Основной плюс хирургической подтяжки второго подбородка — гарантированный эффект на долгое время, однако с годами может все равно развиться возрастной птоз тканей.

На заметку высоколобым

Высокий лоб считается признаком развитого интеллекта, но далеко не всем хочется демонстрировать свой ум вот так с ходу. Антропологические изучения показывают, что у мужчин высота лба больше, чем у женщин (и это без учета типичных мужских залысин). Женщины с чрезмерно высоким лбом обычно стараются скрыть его челкой и избегают причесок с зачесанными назад или поднятыми вверх волосами. Они интуитивно понимают, что открытый лоб им не идет.
Чтобы сделать лоб пропорциональным другим чертам лица, вовсе не обязательно пересаживать себе дополнительные волосы. Можно поступить иначе, но для начала проведите небольшой эксперимент: положите руку на макушку и потяните волосы вместе с кожей вперед, потом назад. Можно заметить, что эластичность кожи позволяет смещать линию роста волос на несколько сантиметров. Этой особенностью пользуется хирург, когда перемещает ее вперед, одновременно иссекая и убирая часть «лишней» кожи.
Затем, чтобы избежать растяжения кожи и возврата ее в прежнее положение, мягкие ткани скальпа фиксируются и прикрепляются к кости двумя рассасывающимися имплантатами, после чего разрез сшивается. Рубец проходит по крайней линии роста волос и может быть первое время немного заметным, пока не побледнеет и сгладится.
Приступающий к операции пластический хирург должен иметь эстетическое чутье, чтобы определить оптимальную высоту и форму лба исходя из пропорций лица и анатомических особенностей пациента.