Остеопороз — заболевание, связанное с истончением костей: они теряют прочность и могут легко ломаться. Болезнь, которая протекает практически всегда без симптомов, называют «молчаливой эпидемией века» или «тихим убийцей». Ее последствия серьезны — переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Каждую минуту в России происходит 17 переломов периферического скелета, 7 переломов позвонков, вызванных остеопорозом. Каждые 5 минут — перелом шейки бедра.
Сейчас диагноз остеопороз поставлен свыше 14 млн. россиян — то есть каждому десятому соотечественнику. Но, по экспертным оценкам, реальная цифра приблизилась к 34 млн. По данным Российской ассоциации по остеопорозу, болезнь выявляется у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины после 50 лет. А переломы костей — у 24% женщин и 13% мужчин пожилого возраста, живущих в городах. И чаще всего лишь после переломов люди узнают об имеющемся у них остеопорозе.
— Переломы при этом заболевании можно получить даже при падении с высоты собственного роста, тряске в автомобиле, кашле или вообще «на ровном месте», без травмы, — рассказывает президент Российской ассоциации по остеопорозу, профессор Ольга Лесняк.
Различают два типа остеопороза: первичный и вторичный. Первичный (85% случаев) характерен для пожилых людей. С возрастом происходит нарушение структуры ткани костей: на снимке больного видно, что его кости будто источены червями. Более всего остеопорозу подвержены женщины, и чаще всего после наступления менопаузы: в возрасте 50—70 лет это заболевание у женщин встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Вторичный остеопороз возникает на фоне длительно текущих заболеваний, например, ревматоидного артрита, болезней щитовидной железы, крови, почек или приема ряда препаратов.
Но в последнее время заболевание стремительно «молодеет», стали выявляться случаи первичного юношеского остеопороза. Причина — в образе жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, недостаток кальция в пище, гиподинамия увеличивают риск и ускоряют процесс развития заболевания. Кроме того, остеопороз может передаваться по наследству. Обнаружена и географическая зависимость: европейцы и азиаты страдают им чаще, чем представители негроидной расы. Ведь жители южных стран не испытывают недостатка витамина D, необходимого для усвоения главного строительного материала костей — кальция.
По статистике, после перелома шейки бедра умирает до половины пациентов, каждый третий выживший оказывается до конца дней прикованным к кровати, и еще каждый третий умирает в течение года после перелома. В России — чрезвычайно низкая хирургическая активность при переломе шейки бедра: лишь 33—40% больных госпитализируется и только 13% оперируются. А без операции шейка бедра никогда не срастается, и чаще всего человек становится прикованным к инвалидному креслу. Такая ситуация вызывает большую тревогу среди врачей.
— Квота, выделяемая государством на операцию эндопротезирования сустава, составляет около $ 4000, количество квот всего 14 000, тогда как переломов шейки бедра — около 100 000 в год. Если бы оперировались все переломы, пришлось бы потратить более $ 537 млн. долларов в год. А если учитывать прогноз роста переломов бедра только в связи со старением населения на 23% к 2030 году, становится понятно, что бюджет с такой нагрузкой не справится, — констатирует профессор Лесняк.
Как защитить себя?
Врачи считают, что россиянам необходима ранняя диагностика заболевания, когда еще есть возможность начать профилактическое лечение и снизить риск переломов. Поставить диагноз на ранних стадиях позволяет исследование на денситометре (аппарате диагностики минерализации плотности костной ткани). В столичных клиниках пройти его не сложно: на Москву приходится половина из 167 рентгеновских денситометров, которые есть в стране. Но большинство людей даже не знают о таком виде обследования, а районные врачи без жалоб на него не направляют. Если же диагноз человеку ставят заблаговременно (на стадии т. н. остеопении), у него есть все шансы прожить долгую здоровую жизнь.
Сегодня в России в отличие от большинства стран мира нет норм, предполагающих в качестве стандарта оперативное лечение перелома шейки бедра в первые же дни после травмы. Специалисты убеждены, что остеопороз пора признать социально значимым заболеванием, а его диагностику и лечение включить в программу госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению. Центры здоровья не ориентированы на профилактику этого заболевания, и приборов для его диагностики там просто нет.
Лечение остеопороза длительное, но не сложное. Главное — много двигаться, получать кальций и витамин D, а также препараты, укрепляющие кости — бисфосфонаты. В России зарегистрировано около 50 официальных центров по лечению остеопороза (список — на www.osteoporoz.ru). Там есть и оборудование, и специалисты. Также лечением остеопороза могут заниматься ревматологи, эндокринологи в поликлиниках по месту жительства.
Для профилактики заболевания врачи советуют есть богатые кальцием продукты: молочные (сыр, творог, йогурт), сухофрукты, рыбу (сардины и лососевые), кунжутные семечки. Но кальций хорошо усваивается лишь при достаточном поступлении витамина D, прием которого врачи советуют не только детям, но и взрослым. Для профилактики помогут и умеренные физические нагрузки. Ученые установили, что женщины, регулярно занимавшиеся определенными видами спорта (танцы, аэробика, бег, ходьба), даже в постменопаузе сохраняли высокую плотность костной ткани. Чем раньше вы начнете профилактику болезни, тем эффективнее она будет: ведь чем больше костной массы вы набрали до 30 лет, тем позже наступает ее критическая потеря в пожилом возрасте.