Первое, что приходит на ум при упоминании о «красных днях», — это боли внизу живота. Тянущие, ноющие, отдающие в поясницу, мочевой пузырь и кишечник, они могут усиливаться в течение первых двух дней, но в некоторых случаях становятся совершенно невыносимыми. Ситуация усугубляется и тем, что к болевым ощущениям нередко присоединяется целый список других симптомов, таких как тошнота, головокружение, общая слабость, повышение температуры до 37—38 °C. Немалое количество женщин в этот период меняются буквально на глазах, становясь плаксивыми или же, наоборот, раздражительными, даже агрессивными. При этом выраженность тех или иных проявлений, как правило, зависит от общего физического состояния. Так, при проблемах с сердечно-сосудистой системой больше проявляются вегетативно-сосудистые расстройства, а при нарушенном обмене веществ преобладают обменно-эндокринные сбои.
«Потерпевшие»
«Мой муж четко знает, что в „эти дни“ ко мне лучше не подходить, — рассказывает Наталья Ясина из Москвы. — Потом мне становится безумно стыдно за свое поведение, но в такие моменты я словно теряю контроль над собой. Меня может вывести из себя любая мелочь, даже то, как самый любимый человек ставит на стол чашку или кладет ложку. А еще моя раздражительность очень негативно отражается на работе, ведь я общаюсь с огромным количеством людей и обязана быть милой и любезной. Месяц назад дело чуть не кончилось увольнением, так как я будто сорвалась с цепи и нагрубила одной из самых любимых клиенток. Если бы я только могла ей объяснить причину! Думаю, как женщина она бы меня поняла».
«У меня во время месячных не просто болит живот, я несколько раз в день теряю сознание, — добавляет Ольга Маклокова из Санкт-Петербурга. — Стою и чувствую, что внутри меня словно режут на части. Перед глазами все плывет, я моментально отключаюсь». Один раз потеряла сознание в метро. Хорошо, что рядом оказались добрые люди, посадили на лавочку, дали водички. После этого я решила, что буду брать в эти дни отгул за свой счет и лежать на диване с грелкой. Вот только начальник мой от этого, мягко говоря, не в восторге. Получается, каждый месяц из моей жизни выкидывается минимум пару дней, плюс пресловутый ПМС, когда меня бесит буквально каждая мелочь!"
«Важно соблюдать терминологию, — комментирует откровения девушек Дорина Мунтян, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, специалист по антивозрастной медицине, генеральный директор Expert Clinics. — ПМС, или предменструальный синдром, возникает за несколько дней перед наступлением менструации. К нему можно отнести раздражительность, бессонницу, повышенный аппетит, головные боли, а также тянущие боли внизу живота. Болезненные менструации имеют другое определение — альгоменорея, которая может отмечаться как у рожавших женщин, так и у молодых девушек, начиная с первых дней менструации. Условно альгоменорею можно разделить на первичную и вторичную. В первом случае проблема носит скорее функциональный характер, она не связана с серьезными заболеваниями. Важно отметить, что на сегодняшний день до сих пор не установлено точной причины, вызывающей боли во время менструации. Есть ряд предрасполагающих факторов, таких как наследственность или частые стрессовые ситуации. Немалое значение имеет и повышенная выработка организмом так называемых факторов воспаления — простагландинов. Они провоцируют активные сокращения гладкой мускулатуры матки, что и вызывает неприятные схваткообразные боли. Помимо этого, простагландины способны проникать в кровоток, провоцируя спазмы сосудов. Результат — головная боль, учащенное сердцебиение и головокружение. Если боли преследуют женщину в более зрелом возрасте, примерно после 30—35 лет, такое явление имеет название «вторичная альгоменорея».
К доктору!
Течение альгоменореи принято разделять на три степени тяжести. В первом случае это даже не боли, а неприятные ощущения, при этом другие симптомы, как правило, мало выражены или вовсе отсутствуют. Зато они характерны для второй степени — это общая слабость, головная боль, тошнота, что, впрочем, легко снимается с помощью обезболивающих препаратов. При третьей степени прием ряда медикаментозных препаратов практически не приносит результата или действует на минимально короткий срок, а сами боли буквально доводят женщину до изнеможения, мешают полноценно жить и работать. Не следует глушить свои ощущения пачками лекарств, тем более что это негативно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта. Существует сильная вероятность, что таким образом организм подает вам недвусмысленный сигнал SOS. Болезненные «критические дни» могут свидетельствовать о патологии женской репродуктивной системы — это воспалительные процессы, миома матки, эндометриоз, а также мастопатия.
«Лечение альгоменореи, как и ПМС, следует проводить комплексно, — говорит Дорина Мунтян. — Следует убедиться, что речь не идет о патологии, вызывающей неприятные ощущения. Врач проводит осмотр наружных половых органов, анализ гормонального статуса, УЗИ органов малого таза, при необходимости назначает другие исследования. Все это позволит более точно определить основную причину болезненных менструаций, на основании результатов пациентке назначается лечение. Например, нередко ПМС и альгоменорея протекают на фоне заболеваний молочной железы. В таких случаях рекомендуется направить все внимание на восстановление нормальной функции яичников, надпочечников и щитовидной железы, и все неприятные симптомы, сопровожда-ющие менструацию, исчезнут самосто-ятельно.
Что касается лечения альгоменореи, для этой цели сегодня широко применяются оральные контрацептивы с гестагенами. Гестагены представляют собой группу гормонов или синтетических аналогов, естественно вырабатывающихся в организме, их недостаток может приводить к бесплодию, нарушениям менструального цикла, а также спровоцировать спонтанное прерывание беременности. Безусловно, назначать их должен только врач, ориентируясь на результаты анализов, так как на рынке их существует около 40 видов. Есть множество нюансов, обусловленных индивидуальными особенностями организма каждой женщины, поэтому при употреблении вышеназванных лекарственных средств чрезвычайно важно правильно рассчитать дозировку и продолжительность приема. Правильно подобранный препарат снижает развитие новообразований, расслабляет маточную мускулатуру, обеспечивает нормальное образование эстрогенов, тормозит выброс простагландинов, снижая таким образом воспалительные реакции, нормализует менструальный цикл. Кроме того, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению внутриматочного давления, частоты и амплитуды сокращений мышц матки, что также приводит к устранению болезненных состояний при менструации. Как результат, симптомы альгоменореи исчезают совсем или становятся менее выраженными".
Другая группа препаратов, используемых в лечении альгоменореи, — так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Традиционно они считаются средствами для молодых женщин, не желающих использовать противозачаточные и другие гормональные препараты, или в тех случаях, когда последние противопоказаны по ряду причин. НПВП обладают анальгезиру-ющими свойствами, снижают содержание простагландинов, быстро всасываются и действуют, как правило, от 2 до 6 часов. Важно помнить, что все вышеперечисленные препараты должен также назначать специалист, так как, несмотря на их выраженную эффективность, они имеют ряд индивидуальных противопоказаний. Противопоказанием к применению нестероидных противовоспалительных препаратов служат бронхиальная астма, крапивница, острый ринит.