«Часто болеющий ребенок» (он же — ЧБД) — этим специфическим термином из педиатрической практики в разные периоды жизни можно назвать большинство российских (и не только российских) детей. Конечно, это ужасно, когда любимое чадо не вылезает из простуд. Однако, по словам профессора Научного центра здоровья детей (НЦЗД) РАМН Владимира ТАТОЧЕНКО, пугаться склонности детей к инфекциям не стоит, потому как это — вполне естественно. Профессор рассказал «РД», каким образом максимально защитить ребенка от простуд.
КСТАТИ
Самой частой причиной обращений (более 90%) к педиатру в осенне-зимний период врачи называют острые респираторные инфекции (ОРИ). Отечественные детские врачи относят к группе ЧБД детей 0—1 года, болеющих ОРИ чаще 4 раз в год; 1—3 лет — чаще 6; 4—5 лет — чаще 5 и старше 5 лет — чаще 4-х. По наблюдениям педиатров, частые простуды не только приводят к тому, что ребенок начинает отставать в школе, но и влияют на психологический климат в семье. Установлено, что регулярные инфлюэнцы более чем в 50% семей сопровождаются напряжением отношений между родителями и более чем в 57% случаев — дефицитом внимания к другим членам семьи (в том числе и к другим детям). Более 70% родителей, у которых дети болеют часто, констатируют ухудшение качества своей жизни.
Чаще всего простуды хватают дети, посещающие организованные коллективы. Например, среди школьников наиболее часто от респираторных инфекций страдают учащиеся начальных классов (до 50% случаев). Дети от 10 лет и старше болеют ОРИ в 2—2,5 раза реже, чем дети раннего возраста. При этом среди всех случаев ОРИ на долю ЧБД выпадает до 75%.
Почему дети часто болеют? Причин множество. Среди них врачи видят даже генетику (например, если мама или папа часто болели в детстве, их чадо в большинстве случаев ждет такая же горькая судьба). Кроме того, последние исследования показали, что чаще подхватывают респираторные инфекции дети, склонные к аллергиям. Ну и, конечно, нельзя списывать со счетов экологию — в сельской местности заболеваемость ОРИ среди детей в 2—4 раза ниже, чем в городах. К тому же следует знать, что ЧБД чаще встречаются в семьях курящих родителей. А еще — в социально-неблагополучных ячейках общества.
— Дети часто болеют потому, что еще не набрали всех антител и вирусов, которые циркулируют в природе. Обычно дети начинают часто простужаться в детских садиках или школах. Малыши, которые посещали детсад, в школах болеют значительно реже. Если же они сидели дома, то практически гарантированно будут часто болеть в первых классах — и избежать этого никак нельзя, — говорит профессор Таточенко.
Что делать, если ваш ребенок все же попал в эту группу ЧБД? Как повысить иммунитет?
— Главное — у ребенка нужно создать специфический иммунитет против того вируса гриппа, который будет циркулировать, — убежден профессор Владимир Таточенко. — То есть, сделать прививку. Скоро появятся прививки от свиного гриппа — их тоже нужно сделать обязательно! Дети, которые прививаются от гриппа первый раз, прививаются дважды. В последующих случаях хватает одного введения вакцины.
По словам профессора, в первую очередь прививать нужно астматиков, для которых новый грипп представляет особую опасность. Кстати, профессор приводит пример, что вакцинопрофилактика в России позволила снизить заболеваемость гриппом и ОРИ не меньше, чем в пять раз. Так, в 2005 году гриппом болели 1697 на 100 тыс. детей; в 2006-м — 1075, в 2007-м — 1011, а в 2008-м — уже 495.
К витаминотерапии профессор относится с определенной долей настороженности: «Дети должны получать нормальную пищу с достаточным количеством витаминов, которые лучше усваиваются из продуктов питания. Так что в рационе ребенка должны постоянно присутствовать свежие овощи и фрукты, крупа, мясо, хлеб грубого помола». Увы, в основном российские дети фрукты и ягоды едят всего в количестве 15% от требующейся нормы.
Что касается закаливания, то Таточенко считает его вещью полезной. Оно улучшает барьерную функцию слизистой оболочки носа: «Если охладить ноги незакаленному ребенку, у него в носу произойдет спазм сосудов, благодаря чему вирус может легко проникнуть в его организм. А закаленного ребенка можно окунуть в прорубь — и у него будет нормальный кровоток в носу, из-за чего вирусу проникнуть сложно». Поэтому закаленные дети и болеют реже — по крайней мере, с высокой температурой и ярко выраженными симптомами ОРИ.
Однако Владимир Кириллович не призывает родителей окунать своих детей в прорубь или укладывать их спать на балконе ради закаливания. Вполне достаточно будет следить за тем, чтобы чадо было одето правильно. Как? На ребенке должно быть ровно столько же слоев одежды, сколько на взрослом: летом — один, весной и осенью — два, а зимой — три.
— Вот в холода, при минус 15, надо надевать ребенку рейтузы. А сейчас дети могут ходить в обычных брюках — и никаких колготок!
Если продолжать разговор о закаливании, то отличной его формой является контрастный душ или контрастные воздушные ванны (перед пробуждением в комнате ребенка можно открыть форточку и довести температуру до 14—15 градусов). А разбудив его, попросить перебежать в теплую комнату.
Нормальная температура воздуха в квартире должна держаться на отметке 18—20 градусов (ночью — на два градуса ниже), помещения нужно проветривать. Что касается моржевания и хождения босиком по снегу, то эти виды закаливания небезопасные и подходят далеко не всем.
Владимир Кириллович добавляет, что бояться вирусных инфекций не нужно — часто болеющие дети вырастают здоровыми и нормальными людьми. И во всем мире дети часто болеют. Например, американцы вообще не считают это ни патологией, ни проблемой — и ничего с этим не делают. В больших городах дети болеют ежегодно до 12 раз, из которы× 2—3 — серьезно, то есть с высокой с температурой. «Надо относиться к этому спокойно — не переживать, не паниковать», — говорит профессор.
Еще один совет от профессора Таточенко — нельзя держать простудившегося ребенка дома слишком долго: «Достаточно посидеть дома всего 3—4 дня — и сразу же обратно в детский сад или школу! Если малыш просидит на больничном неделю, в саду уже появятся новые вирусы, и он, столкнувшись с ними после длительного отсутствия, снова заболеет. Это простое правило всегда помогает».
И еще немного слов о т. н. реабилитации часто болеющих детей. Очень важно обеспечить таким чадам соблюдение режима дня, исключив занятия и игры, приводящие к перевозбуждению, оградив малыша от компьютера и телевизора. Продолжительность сна хорошо бы увеличить часика на полтора. Дневной сон и отдых — обязательны. А при бессоннице обязательно гуляйте с ребенком перед сном.
Екатерина ПИЧУГИНА.
КСТАТИ
Первый зам. мэра Москвы Людмила Швецова озвучила данные о заболеваемости в столице:
«Эпидемический порог по гриппу и ОРВИ превышен на 21%. Наиболее тревожная ситуация — с детьми 7—14 лет: среди них число заболевших выше эпидпорога почти в 2,5 раза».
Чтобы остановить эпидемию, власти закрыли на карантин 874 класса в 211 школах и 18 групп в дошкольных учреждениях (по данным на 27 октября). Привиты 1 млн. 265 тысяч москвичей и проведены торги по закупке еще 1 млн. вакцин. «Мы категорически не рекомендуем людям, у которых появились признаки болезни, совершать „подвиги“, продолжая ходить на работу, — заявила Швецова. — Такие „герои“ заражают окружающих, а себе зарабатывают опасные осложнения».
МЕЖДУ ТЕМ
Президент США Барак Обама объявил из-за свиного гриппа чрезвычайное положение. Федеральные власти вынуждены признать, что количество вакцин явно неадекватно размаху эпидемии. Во многих штатах их в 10 раз меньше необходимого уровня.
Свиной грипп свирепствует в 46 штатах, им заражены миллионы американцев. По предварительным данным, от Н1N1 умерли более 1000 человек и госпитализированы более 20 тыс. И вот президент Обама приободрил сограждан личным примером. 27 октября на сайте Белого дома появилось сообщение о том, что дочери президента Малия (11 лет) и Саша (8) уже вакцинированы. «Но не был ли здесь замешан блат?» — поинтересовалась публика. В стране и особенно в округе Колумбия наблюдается сильная нехватка вакцины. Получили ли ее Малия и Саша без очереди? Нет, ответил на этот вопрос врач Белого дома, вакцины для них были приобретены через департамент здравоохранения округа Колумбия «тем же путем, которым их получают все жители». Преимущество детей Обамы состояло не в том, что они дочери президента, а в том, что они входят в привилегированную категорию — молодежь до 24 лет, беременные женщины и люди с определенными болезнями. Ну, а как сам президент и первая леди Мишель? Белый дом сообщил, что они еще не вакцинировались, ибо не подпадают ни под одну категорию первоочередников.
Мэлор СТУРУА, Миннеаполис.